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揭阳城镇职工社保购买

一、城镇职工基本医疗保险的宗旨是什么?

　　城镇职工基本医疗保险是为了维护职工的合法权益，保障职工基本医疗权利。

二、城镇职工基本医疗保险的适用范围？

　　本市行政区域内的所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工、城镇个体经济组织及其职工（中央、省属及其他驻揭阳市单位及其职工），都必须参加职工基本医疗保险。

　　无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按规定缴纳基本医疗保险费。

三、职工基本医疗保险的缴费方式？

　　用人单位按职工工资总额的6%，职工个人按本人工资总额的2%缴纳基本医疗保险费，个人缴费由单位在工资中代扣代缴。

　　个人工资总额高出上年度全市城镇单位在岗职工月平均工资300%的部分不缴纳医疗保险费。低于上年度全市城镇单位在岗职工月平均工资60%的，以上年度全市城镇单位在岗职工月平均工资的60%为缴费基数。　　

四、参加城镇职工医疗保险的职工可享受哪些待遇？

　　参保职工可享受住院医疗待遇和门诊特定病种待遇。

五、参保人选择就诊的医疗机构有何限制？

　　参保职工在本市非定点医疗机构及市外非定点医疗机构住院的，其医疗费用不列入基本医疗保险支付范围。

　　因急诊抢救不能赴定点医疗机构就诊者，可在附近医院就诊，凭就诊医院诊断证明书、病例和处方、有效报销收据和费用清单报支医疗费用。

六、不纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用有什么？

　　（一）应当从工伤保险基金中支付的；

　　（二）应当由第三人负担的；

　　（三）应当由公共卫生负担的；

　　（四）在境外就医的；

　　（五）法律法规规定的其他不予支付的费用。

七、揭阳医保结算

　 2017年，揭阳全面推进就医联网直接结算，实现了全省地级市实时结算全覆盖。至目前，全市范围内共有144家定点医院实现联网。

　　最近，揭西县龙潭镇的刘女士在市慈云医院住院13天，总费用是2.2万多元，出院时，刘女士办理了就医联网直接结算，报销了1.4万多元。刘女士的儿子帮妈妈办理医保出院手续后感慨地说：“现在有了就医联网直接结算，方便多了，我们再不用来回跑了。”为方便住院患者清楚了解医保相关政策，市慈云医院还在医保窗口边张贴揭阳市城乡居民医疗保险政策宣传资料。该院医保办主任吴一川告诉记者：“普通住院的病人，只需拿身份证就可以直接办理医保住院，出院时联网直接结算。”

　　近年来，揭阳市实现基本医疗保险和大病医疗保险“一站式”联网实时结算。参保人到联网实时结算定点医院办理住院就医，只需办理登记，出院即可实现基本医疗保险和大病保险待遇“一站式”实时结算，不需要再提费用单据到医保经办机构办理报销审批手续，从根本上解决了报销难、报销周期长的问题，同时也减少参保人先行垫付医疗费用的压力。市民林先生反映：“以前住院医保都要结算完以后，再递交报销相关材料，跑几个部门才能报销，现在有了就医联网直接结算，就方便多了。”

八、代缴揭阳社保需要如何操作？

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